Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej

Kompleksowe leczenie chorób klatki piersiowej

Zakres działalności Kliniki obejmuje diagnostykę i leczenie chorób narządów oraz struktur znajdujących się w obrębie klatki piersiowej.

Choroby płuc. Diagnostyka i leczenie zmian nowotworowych oraz innych chorób wymagających leczenia chirurgicznego, w tym wybranych chorób miąższu płucnego.

Choroby opłucnej. Leczenie wysięków opłucnowych, odmy opłucnowej, ropniaka opłucnej oraz innych chorób opłucnej.

Choroby i guzy śródpiersia. Diagnostyka oraz leczenie guzów śródpiersia i innych zmian wymagających leczenia operacyjnego.

Nowotwory. Kwalifikacja do leczenia chirurgicznego oraz leczenie operacyjne raka płuca, międzybłoniaka opłucnej i przerzutów do płuc – w przypadkach, w których istnieją wskazania do zabiegu.

Choroby i zmiany ściany klatki piersiowej. Leczenie guzów ściany klatki piersiowej, urazów oraz wybranych deformacji klatki piersiowej.

Choroby tchawicy i oskrzeli. Diagnostyka oraz leczenie chirurgiczne zmian wymagających operacji, w tym resekcje tchawicy.

Wielospecjalistyczna decyzja. Wspólny plan leczenia

Rak płuca często wymaga połączenia wiedzy i doświadczenia specjalistów z różnych dziedzin. Dlatego w Klinice działa wielospecjalistyczne konsylium raka płuca, podczas którego przypadki są wspólnie analizowane, a dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne planuje zespół specjalistów.

W pracach konsylium uczestniczą specjaliści:

• pulmonologii,
• chirurgii klatki piersiowej (torakochirurgii),
• onkologii klinicznej,
• radiologii,
• patomorfologii.
• radioterapii onkologicznej – w zależności od potrzeb klinicznych.

Wspólna analiza danych klinicznych, badań obrazowych oraz wyników badań patomorfologicznych pozwala na wielokierunkową ocenę sytuacji pacjenta i zaplanowanie dalszego postępowania.

Leczenie multimodalne

W leczeniu raka płuca stosujemy podejście multimodalne, w którym – zależnie od typu nowotworu, jego zaawansowania, cech biologicznych oraz stanu ogólnego pacjenta – mogą być wykorzystywane różne metody leczenia.

Plan terapii może obejmować leczenie chirurgiczne, leczenie systemowe oraz radioterapię. Dobór metod i ich kolejność są ustalane indywidualnie, zgodnie z aktualnymi standardami i wynikami diagnostyki.

Jeden pacjent. Wielu specjalistów. Jeden plan.

Celem konsylium jest wspólne wypracowanie indywidualnego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego odpowiedniego dla konkretnego pacjenta.

Dokładna diagnoza jest pierwszym krokiem do właściwego leczenia

W Klinice wykorzystujemy endoskopowe, ultrasonograficzne, obrazowe i biopsyjne metody diagnostyczne, które pomagają ocenić lokalizację oraz charakter zmian, a w razie potrzeby umożliwiają pobranie materiału do badania patomorfologicznego.

Badania diagnostyczne

Wideotorakoskopia (VATS). Małoinwazyjna procedura chirurgiczna umożliwiająca ocenę jamy opłucnej, pobranie materiału do badania i – w odpowiednich przypadkach – jednoczesne leczenie.

Wideomediastinoskopia. Procedura chirurgiczna umożliwiająca ocenę i pobranie węzłów chłonnych śródpiersia, stosowana w wybranych sytuacjach diagnostycznych i w ocenie zaawansowania choroby.

EBUS. Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa, zwykle z możliwością wykonania przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (EBUS-TBNA) węzłów chłonnych lub zmian położonych przy drogach oddechowych.

Bronchoskopia. Endoskopowa ocena tchawicy i oskrzeli, z możliwością pobrania materiału do dalszych badań, jeśli istnieją wskazania.

EUS. Ultrasonografia przezprzełykowa z możliwością wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (EUS-FNA/EUS-B-FNA) wybranych struktur śródpiersia.

Wykonujemy również:

• USG klatki piersiowej,
• biopsje gruboigłowe pod kontrolą tomografii komputerowej lub USG,
• biopsje węzłów chłonnych nadobojczykowych.

Mniej inwazyjnie, kiedy jest to możliwe

W Klinice znaczną część operacji wykonujemy z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych, w tym metod wspomaganych obrazowaniem wideo. Dobór dostępu operacyjnego zależy od rodzaju choroby, zakresu planowanego zabiegu i indywidualnej sytuacji pacjenta.

Wśród wykonywanych zabiegów znajdują się:

• chirurgiczna ocena i limfadenektomia węzłów chłonnych śródpiersia metodą TEMLA/VAMLA,
• usunięcie guzów śródpiersia,
• tymektomia u wybranych pacjentów z miastenią,
• usunięcie guzów pochodzenia nerwowego (nerwiaków),
• usunięcie torbieli oskrzelopochodnych i torbieli osierdzia,
• wytworzenie okna osierdziowego,
• klinowa resekcja płuca,
• lobektomia i segmentektomia metodą VATS,
• częściowa lub całkowita pleurektomia,
• leczenie wysięków opłucnowych,
• sympatektomia piersiowa,
• chirurgiczne zmniejszenie objętości płuc w wybranych przypadkach rozedmy,
• leczenie odmy opłucnowej,
• oczyszczenie jamy opłucnej i dekortykacja w przypadku ropniaka lub ropnego zapalenia opłucnej,
• małoinwazyjne leczenie wybranych urazów klatki piersiowej,
• korekcja klatki piersiowej lejkowatej metodą Nussa,
• usunięcie przerzutów do płuc (metastazektomia),
• plikacja przepony (sfałdowanie zwiotczałej lub porażonej kopuły przepony w celu poprawy oddychania).

Zaawansowane leczenie chirurgiczne

W przypadkach, w których wymagany jest dostęp klasyczny, wykonujemy również operacje z dostępu otwartego.

Zakres zabiegów obejmuje m.in.:

• resekcję tchawicy,
• resekcję płuca z powodu raka płuca,
• resekcję guzów śródpiersia,
• chirurgiczne leczenie międzybłoniaka opłucnej, w tym resekcje w wybranych przypadkach,
• resekcję guzów ściany klatki piersiowej,
• resekcję przerzutów do płuc.
  

Rozległe operacje nowotworów płuca

W wybranych przypadkach zakres resekcji raka płuca może zostać rozszerzony o resekcję i – gdy jest to konieczne – rekonstrukcję:

• oskrzela,
• naczyń,
• osierdzia,
• przedsionka serca,
• ściany klatki piersiowej.

Zakres operacji jest zawsze dobierany indywidualnie do sytuacji pacjenta, zaawansowania choroby oraz możliwości bezpiecznego i radykalnego leczenia chirurgicznego.

Nowoczesne techniki. Ponad 60% operacji wykonywanych jest z zastosowaniem technik małoinwazyjnych wspomaganych obrazowaniem wideo.

Kompleksowa diagnostyka. W jednym miejscu dostępne są różne metody diagnostyczne, w tym bronchoskopia, VATS, EBUS, EUS oraz biopsje pod kontrolą obrazowania.

Opieka pooperacyjna. Po operacji pacjenci pozostają pod specjalistycznym nadzorem na sali pooperacyjnej lub – jeśli wymaga tego ich stan – na Oddziale Intensywnej Terapii.

Zespół medyczny. W opiece nad pacjentami uczestniczą lekarze specjaliści chirurgii klatki piersiowej i anestezjologii oraz personel pielęgniarski. W zależności od potrzeb w opiekę mogą być włączani również inni specjaliści.

Przygotowanie do pobytu w Klinice

Wiemy, że oczekiwanie na operację może być stresujące. Dlatego przygotowaliśmy najważniejsze informacje, które pomogą Państwu przygotować się do planowego przyjęcia.

Co zabrać ze sobą? Na planowe przyjęcie do szpitala należy zabrać:

• Skierowanie – jeśli jest wymagane przy danym trybie przyjęcia.
• Wyniki badań – wszystkie dostępne wyniki związane z obecną chorobą.
• Dokumentację medyczną – informacje dotyczące istotnych chorób, przebytych operacji oraz chorób serca i układu krążenia.
• Listę leków – aktualną listę wszystkich regularnie przyjmowanych leków, najlepiej z dawkami i godzinami przyjmowania.

W dniu przyjęcia. Krok po kroku

01. Izba Przyjęć. W dniu planowego przyjęcia prosimy zgłosić się do Izby Przyjęć do godziny 8:30.

02. Przyjęcie na oddział. Po dopełnieniu formalności zostaną Państwo skierowani na właściwy oddział, gdzie personel pielęgniarski przekaże najważniejsze informacje organizacyjne.

03. Badania. W ramach przygotowania do operacji wykonywane są – zależnie od indywidualnej sytuacji i posiadanych już wyników – m.in.:

• badania krwi,
• EKG,
• badanie czynności płuc,
• RTG klatki piersiowej.

W razie potrzeby lekarz zleci dodatkowe badania.

04. Konsultacja lekarska. Lekarz prowadzący przeprowadzi rozmowę i badanie oraz omówi planowane leczenie i dalszy przebieg pobytu.

05. Konsultacja anestezjologiczna. Lekarz anestezjolog omówi sposób znieczulenia, kwestie bezpieczeństwa okołooperacyjnego oraz możliwości leczenia bólu pooperacyjnego.

06. Przygotowanie do okresu pooperacyjnego. Jeszcze przed operacją pacjenci otrzymują instruktaż dotyczący technik oddychania i efektywnego kaszlu, a w razie potrzeby także inne zalecenia dotyczące uruchamiania i rehabilitacji po zabiegu.

Nie muszą Państwo pamiętać wszystkiego.

Kolejność poszczególnych czynności może się różnić w zależności od sytuacji pacjenta. Personel będzie Państwa prowadził przez kolejne etapy pobytu.

Bezpieczeństwo i monitorowanie po zabiegu

Bezpośrednio po operacji pacjent trafia na salę pooperacyjną lub – jeśli wymaga tego jego stan – na Oddział Intensywnej Terapii.

Na sali pooperacyjnej pacjenci są monitorowani i pozostają pod opieką zespołu lekarskiego oraz personelu pielęgniarskiego.

Sala pooperacyjna

Specjalistyczny nadzór po operacji

Klinika dysponuje specjalną jednostką monitorowania przeznaczoną dla pacjentów chirurgii klatki piersiowej. Jednostka posiada 4 łóżka. Trafiają tu pacjenci bezpośrednio po operacji oraz osoby wymagające ścisłego monitorowania, ale niewymagające pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii.

Oddział Intensywnej Terapii

Oddział Intensywnej Terapii dysponuje 4 łóżkami i zapewnia opiekę pacjentom Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej oraz Kliniki Pulmonologii. Przez całą dobę na oddziale obecny jest lekarz Kliniki Anestezjologii. W codziennej opiece uczestniczą również lekarze specjaliści chirurgii klatki piersiowej i anestezjologii. Oddział jest wyposażony w sprzęt umożliwiający kompleksową opiekę nad pacjentami po skomplikowanych operacjach klatki piersiowej. Dostępne są również metody leczenia nerkozastępczego, w tym dializoterapia.